【2/11 週三論壇-周豊嶠】失智的認知與防護
講師: 周豊嶠
日期: 2026 2/11 Wed PM2:00~5:00
講師介紹:
學經歷
出生於台灣苗栗,先後就讀新竹中學及國立台灣師範大學生命科學系。
七O年代後期赴美,於紐約西奈山醫學院(Mount Sinai School of Medicine)攻讀博士,1982年完成論文,首次證實成年大腦海馬迴的血清素(Serotonin)神經纖維具再生能力,成為大腦可塑性的早期重要證據。
博士後期間,於紐約大學(NYU)研究中樞神經再生,並在加州大學洛杉磯分校(UCLA)參與腦細胞移植,建立帕金森氏症的動物治療模式。
八O年代後期加入印第安納大學醫學院,展開幹細胞研究,並深入探討血清素與多巴胺(Dopamine)神經細胞功能。
九O年代中期,他與數位神經科學家提供血清素的「擴散式傳訊」(volume transmission)機制結構上的佐證,顛覆傳統僅依賴突觸傳導(synaptic transmission)的觀點,並解釋了「選擇性血清素再攝取抑制劑」(SSRI)抗憂鬱藥需數週方能發揮療效的原因。九O年代中期升任終身教授,專注研究青少年酗酒與藥物濫用所致的大腦損傷與修復機制。
現為印第安納大學醫學院名譽教授(Professor Emeritus),持續關注神經科學與生命科學的交互發展。

失智的認知與防護
失智症並非單一疾病,而是多種腦部疾病的總稱。隨著年齡增加,罹患風險急速上升:在65歲族群中,約每10至12人就有1人罹患;80歲以上更是每5人就有1人。研究顯示,亞裔族群的比例甚至高於美國白人。常見的失智症類型包括阿茲海默症、血管性失智症、路易氏體失智症以及額顳葉型失智症等。它們在特徵、風險因素、病理機制及發生率上各有不同,並受到生活習慣、環境、體質與基因遺傳等多重影響。
雖然記憶退化、認知下降、思路不清與生活處理困難是共同症狀,但每位患者的表現與行為模式並不相同,這與大腦受影響的區域息息相關。
我們將從大腦結構、 功能、病理、環境、 遺傳逐步探討失智的發展路徑。
您將了解失智為什麼? 以及如何發生?
華人有哪些特殊的風險?
早期預兆與進展延緩。
失智的早期徵兆是什麼?
該如何確定?
當面對失智的初期來臨時,我們能採取哪些方式延緩其進展?
由於目前尚無有效治療失智的方法,預防與防護就格外重要。
隨著年齡增長,如何在日常生活中編織一張「防護網」,成為避免失智的關鍵。
您將了解如何個自化調整失智的預防與防護。
--------------------------------
臉書相簿:
臉書直播:
--------------------------------
"失智者認知與防護"摘要以及YouTube連結已經在今天送出給會員. 請看下文:
歡迎张南民 (Lan Chong),周一男 (Iih-Nan (George) Chou),傅棣華 (Debby Fu),Kathy Hsu,李孟勳 (Ray Lee),劉許 (Chung Liu),伍同 (Tony Mo),张雪翼 (Amy Zhang)參加專題演討會。
翁定台博士 《周豐嶠 失智的認知與防護》 整理:
感謝神經醫學專家周豐嶠博士於 2025 年 11 月 11 日(第 250 講)進行三個半小時的精彩專題演講(含 Q&A)《失智的認知與防護》,闡述了失智症的多元特性、病理機制、族群差異化風險,以及預防與延緩進程的策略,受益良多,特此深表感激。
周豐嶠博士開場時談到大腦神經元網路的複雜性與可塑性:人腦約有 860 億個神經細胞,每個細胞約有 數千個神經突觸。
1. 失智症概述與流行病學
1.1
失智症(Dementia)並非單一疾病,而是多種腦部病變的總稱,具有多元特性。其罹患風險會隨年齡急速上升:65 歲以上約每 10 至 12 人中有 1 人罹患;80 歲以上則為每 5 人就有 1 人。華人(亞裔族群)的失智症患病比例與類型分布可能與西方醫學研究結果有所差異。
1.2
失智症的四大共同症狀(即最大公約數)包括:記憶喪失、認知能力下降、語言障礙與思維混亂。患者在行為上可能出現溝通障礙、迷失方向、無法處理複雜事務、判斷力降低,以及個性改變、憂鬱、妄想或幻覺等心理特徵。
2. 主要失智症類型與病理機制
常見的失智症主要有四種類型:阿茲海默症(AD,約佔 60–70%)、血管性失智症(VD,約佔 20%)、路易氏體失智症(LBD)與額顳葉型失智症(FTD)。
2.1 阿茲海默症(AD)
AD 的主要病理特徵有三項:
2.1.1 澱粉樣蛋白斑塊(Amyloid Beta, Aβ)堆積
Aβ 蛋白由正常的前驅蛋白切割而成,極為黏稠,會在神經細胞體及神經末梢聚集成斑塊,阻礙神經訊號傳遞。
2.1.2 濤蛋白(Tau)過度磷酸化與糾纏
正常 Tau 蛋白是細胞內物質運輸的「軌道」。當它過度磷酸化後會脫軌並糾纏在一起,使細胞無法獲得養分而壞死。
2.1.3 神經發炎
Aβ 斑塊與 Tau 糾纏的區域通常伴隨強烈發炎反應。
遺傳風險: ApoE 基因為影響 AD 發病的關鍵。ApoE4 類型無法有效清除 Aβ 蛋白,風險較高;ApoE2 則具有保護功能,可促進清除。攜帶兩個 ApoE4 基因者,罹患 AD 的風險可能增加 10 至 25 倍。
2.2 血管性失智症(VD)與華人風險
血管性失智症在華人族群中可能更為常見,發病率高於西方人。其主要由腦血管疾病引起,如腦中風、血管阻塞或缺血等,導致腦部受損,症狀依受損區域而異。
Notch3 基因變異: 華人族群中 VD 比例偏高,與特定基因突變(NOTCH3 基因)有關,特別是 R544C 位點(常見於台灣、韓國濟州島及中國東南沿海地區)。該突變影響小血管壁結構,導致小血管堵塞,進而引起腦梗塞及腦白質病變(CADASIL)。若攜帶此突變且合併高血壓,腦中風的機率會增加 11 倍。這顯示對華人 VD 患者而言,控制心血管風險因素極為關鍵。
2.3 路易氏體失智症(Lewy Body Dementia, LBD)
屬於退化性失智症,具有以下特徵:
顯著的認知功能障礙;
常伴隨巴金森氏症樣症狀;
伴有明顯的精神症狀(如幻視、妄想);
認知功能波動顯著。
2.4 額顳葉型失智症(FTD:Frontotemporal Lobe Dementia)
主要影響大腦前額葉及顳葉區域,造成以下變化:
早期即出現語言障礙,表達與理解能力受損;
人格與行為控制力顯著改變;
常出現不合常理的行為或情緒反應。
2.5 其他可逆性失智因素
包括牙齦擬桿菌感染、愛滋病、免疫失調、顱內出血、中毒及重聽等。此類病因若能及時治療,有機會恢復認知功能。
3. 失智症的防護與延緩策略
由於目前缺乏有效治癒方法,**預防(Prevention)與延緩進程(Intervention)**成為關鍵。
3.1 充足睡眠(排第一位)
每天睡滿約 7 小時至關重要。深度睡眠期間膠質細胞會收縮,使神經細胞間隙增大,有利於「膠質淋巴系統」(Glymphatic System)運作,排出毒素與代謝物。這一機制對防止 Aβ 累積極為重要。
REM 睡眠(作夢期)則有助創造力與情緒平衡。充足與高品質的睡眠效果優於短時或品質差的睡眠。
3.2 規律運動
運動可直接減少有毒的 Aβ 與過度磷酸化的 Tau 蛋白。對於 VD 患者,運動能改善腦部血流、降低血壓、血糖與心理壓力。同時也促進海馬迴(掌管短期記憶區)的神經幹細胞增生,增加神經生長因子,強化神經突觸連結。
3.3 活化大腦與認知儲備
根據「用進廢退」(Use It or Lose It)與「大腦可塑性」(Plasticity)理論,可透過學習新技能(如舞蹈、樂器演奏)、欣賞藝術、品味感官刺激(視覺、聽覺、嗅覺、味覺)等方式活化大腦。
持續累積的經驗與突觸強化所形成的「認知儲備量」(Cognitive Reserve),可提升對失智症的抵抗力。規律作息、問題解決與社交互動亦屬於增強大腦連結的良方。
3.4 健康飲食與積極社交
健康的飲食加以抗發炎食物為主,如高纖維蔬果、綠葉菜、堅果、全穀物等。腸道健康與大腦健康密切相關,兩者透過迷走神經相互連結。
對於已有早期症狀者,早期診斷十分重要。可透過血液檢測(如 ATN 檢測)、腦脊髓液分析與腦部影像掃描來確認。
3.5 腦腸軸線與飲食
腦部與腸道透過迷走神經緊密連接。腸道菌群被稱為「第二大腦」,對神經健康有深遠影響。
多攝取膳食纖維能讓益菌產生短鏈脂肪酸(SCFAs),有效抑制發炎反應。相反地,壞菌分解脂肪所產生的多醣體進入血液後,可能流向大腦,引起慢性發炎。
近年研究指出,帕金森氏症的早期症狀與腸道功能失衡存在關聯
4. 藥物治療
目前已有針對阿茲海默症的藥物,如 Lecanemab、Donanemab 等,但它們主要作用於 β-澱粉樣蛋白清除,對血管性失智症患者效果有限。臨床上仍須謹慎評估適用性與副作用。
5. 核心生活觀念
周博士提出「智、群、和、樂」四大原則:
✦ 智(活到老學到老):持續學習與思考,激發神經活力。
✦ 群(社交):維持與親友的聯繫與互動,避免社會孤立。
✦ 和(平和):保持心靈平靜,減少壓力,有助於荷爾蒙與免疫平衡,以及細胞過度氧化。
✦ 樂(內在喜樂):培養內在熱情與正向情緒,這是「超高齡健康者」(Super-ager)的共通特質。
6. 早期診斷與治療展望
6.1 早期診斷
建議高風險族群進行 ApoE 或 Notch3 等基因檢測。
血液檢測技術日漸成熟,特別是 ATN 標準(Aβ、P-Tau、Neurofilament),可在臨床症狀出現前 10 至 15 年偵測出潛在風險。若血液檢測呈陽性,應進一步透過腦脊髓液分析或腦部 PET 掃描確認診斷。
6.2 藥物治療
針對阿茲海默症的新型抗體藥物(如 Lecanemab)可協助清除 Aβ 蛋白。然而,這類藥物往往伴隨副作用,例如腦部腫脹或出血,使用上須慎重權衡。
對於華人常見的血管性失智症(VD),治療重點應放在控制高血壓、血糖、膽固醇等心血管風險因子。
7. 問答重點整理
7.1 為什麼女性比男性更容易罹患失智症?(約 2:1)
並非單一因素所致,而是多重生理與社會因素交織:
7.1.1 壽命較長:女性平均壽命較高,而失智症風險隨年齡上升。
7.1.2 雌激素下降:更年期後雌激素急劇下降,而雌激素具有保護神經元、抗發炎、促進突觸形成等功能。
7.1.3 因為基因差異:最近發現Kdm6a基因在女性引起顯著腦部微小膠質)microglia)細胞發炎病變。
7.1.4 教育年限:早期世代女性受教育年限普遍較短,認知儲備量較低。
結論: 女性失智比例較高,可能是壽命、荷爾蒙、基因與社會因素的綜合作用。。
7.2 睡眠如何影響失智症風險?
深度睡眠是大腦清潔系統(Glymphatic System)運作的黃金時間。
睡眠不足會降低 β-澱粉樣蛋白清除效率、增加 Tau 蛋白累積、引發慢性發炎與血管硬化。
研究指出:每晚睡眠少於 6 小時者,罹患失智症的風險增加 30–50%。
7.3 失智症與神經病變(Neuropathy)有關嗎?
兩者屬於不同的神經系統疾病。失智症影響中樞神經系統;神經病變則多屬週邊神經受損,如四肢麻木、灼熱或刺痛等症狀。
7.4 帶狀皰疹病毒(Shingles)是否影響失智症?
病毒確實可能影響大腦功能,但帶狀皰疹病毒多停留在自主神經末梢,通常不會上行至大腦。但是老年人多次復發帶狀皰疹後,可以因為強化發炎而增加失智的可能性.
7.5 華人與西方人群的失智症差異
研究顯示,華人與西方人在失智症類型與基因風險上差異顯著。
在西方人群中,阿茲海默症約佔 60–70%,血管性失智症約 20%;而華人族群中,血管性失智症比例可能相當甚至更高。
這與 NOTCH3 基因 R544C 突變有關:台灣患者攜帶率約 70%,韓國濟州島達 90%,中國東南沿海約 15%。該突變導致小血管病變,提高血管性失智症風險。
此外,華人攜帶高風險 APOE ε4 基因的比例低於西方人,這或可部分解釋阿茲海默症發病率較低的現象。
7.6 為什麼 NOTCH3 基因在台灣(70%)與中國東南部(15%)差異如此大?
主因在於歷史人口遷徙與基因隔離。早期自福建遷往台灣的人群可能攜帶此突變,並在島內形成相對封閉的基因庫;而中國大陸人口流動頻繁,基因混合度較高,導致突變比例較低。
7.7 如何檢測這些基因?
多數大型醫院可進行基因檢測, (醫療保險只能在考慮中)。若有家族病史,醫師可以建議進行 APOE 或 NOTCH3 檢測。
此類檢測採用 PCR 為基礎的技術, 經過大數據的處理,程序簡便且相當準確。
7.8 椰子油對預防失智症有效嗎?
雖然有部分宣稱椰子油有助預防失智症,但目前尚無充分的科學證據支持。
椰子油含有部分短鏈脂肪酸,可能對防止發炎有幫助,但尚未經嚴謹臨床試驗證實。
綠茶精華(Green Tea Extract)等補充品亦具抗發炎作用,對整體健康或有益,但不應視為治療手段。
7.9 褪黑素(Melatonin)是否安全有效?
褪黑素並非傳統安眠藥,而是一種調節晝夜節律的天然激素。
人體自然分泌量約 0.3 毫克,市售劑量常高達 10–15 毫克,過量可能影響內分泌平衡。
建議使用低劑量(約 0.5–1 毫克),於睡前服用, 但不建議長期使用。
7.10 發病年齡與惡化速度
早發型(Early Onset)失智症常因遺傳因素(如雙 ApoE4)而進展較快。
✦ 講者結語 ✦
老化是自然過程,但人類大腦仍具極高可塑性與儲存潛能。應以積極正面的態度面對老化,不斷「灌溉維護大腦」,追求健康與快樂的長壽人生。
✦ 講座參與情況 ✦
本次講座參與踴躍,共有 379 個不同裝置登入,最高同時上線人數達 333 人,另有 68 人同步於 YouTube 收看。
會後討論熱烈,反映出聽眾對主題的高度興趣與深刻共鳴。
##
這次會議有關的資料及錄影回放 ,可在下面11月份OneDrive的 link 中找到:https://groups.google.com/d/msgid/
chicagochineseforum/576305841.
先選 “2025 7-12月” 再選 “20251111 周豐嶠 失智的認知與防護”
這次的錄影YouTube剪接版,既日起已開放在下面“專題演討會YouTube 頻道”上。以利於提供給朋友及大家分享。
或直接YouTube link:
過去的錄影及相關資料也可在上面同一個OneDrive的Link 中找到,例如:
先選目錄“Past Topic Listing.pdf” 找到要看的錄影,再選有關的年月folder,例如“2020 2-6月” ,再選你要看的錄影folder既可。
請居住在大陸的會員先從下面鏈接下載,再觀看:
提取码: p5sa
袁立平
--
這是 Google 網路論壇針對「專題演討會 GRP」群組發送的訂閱通知郵件。
如要取消訂閱這個群組並停止接收來自這個群組的郵件,請傳送電子郵件到
如要查看這個討論,請前往
https://groups.google.com/d/msgid/
chicagochineseforum/576305841.
精彩內容:
參與者:
劉緯華、張天鷞、劉主域、劉亨達、何恆春、曾桂蘭、
黃國華、陳定輝、羅君平、馬靜志、羅美浩、朱自忠、
許翠紅、許川海、宋秀娟、陳若璋、蔡春鴻、石同、
鄧培殷、林誌銘、許明堯、陳鴻瑜、劉擎華、林維紅、
官文進、吳萬鈞、黃謄鋒、周永健、鄭孟君、于醒鶴。















