【2/11 週三論壇-周豊嶠】失智的認知與防護
講師: 周豊嶠
日期: 2026 2/11 Wed PM2:00~5:00
講師介紹:
學經歷
出生於台灣苗栗，先後就讀新竹中學及國立台灣師範大學生命科學系。
七O年代後期赴美，於紐約西奈山醫學院（Mount Sinai School of Medicine）攻讀博士，1982年完成論文，首次證實成年大腦海馬迴的血清素（Serotonin）神經纖維具再生能力，成為大腦可塑性的早期重要證據。
博士後期間，於紐約大學（NYU）研究中樞神經再生，並在加州大學洛杉磯分校（UCLA）參與腦細胞移植，建立帕金森氏症的動物治療模式。
八O年代後期加入印第安納大學醫學院，展開幹細胞研究，並深入探討血清素與多巴胺（Dopamine）神經細胞功能。
九O年代中期，他與數位神經科學家提供血清素的「擴散式傳訊」（volume transmission）機制結構上的佐證，顛覆傳統僅依賴突觸傳導（synaptic transmission）的觀點，並解釋了「選擇性血清素再攝取抑制劑」（SSRI）抗憂鬱藥需數週方能發揮療效的原因。九O年代中期升任終身教授，專注研究青少年酗酒與藥物濫用所致的大腦損傷與修復機制。
現為印第安納大學醫學院名譽教授（Professor Emeritus），持續關注神經科學與生命科學的交互發展。
失智的認知與防護
失智症並非單一疾病，而是多種腦部疾病的總稱。隨著年齡增加，罹患風險急速上升：在65歲族群中，約每10至12人就有1人罹患；80歲以上更是每5人就有1人。研究顯示，亞裔族群的比例甚至高於美國白人。常見的失智症類型包括阿茲海默症、血管性失智症、路易氏體失智症以及額顳葉型失智症等。它們在特徵、風險因素、病理機制及發生率上各有不同，並受到生活習慣、環境、體質與基因遺傳等多重影響。
雖然記憶退化、認知下降、思路不清與生活處理困難是共同症狀，但每位患者的表現與行為模式並不相同，這與大腦受影響的區域息息相關。
我們將從大腦結構、 功能、病理、環境、 遺傳逐步探討失智的發展路徑。
您將了解失智為什麼? 以及如何發生?
華人有哪些特殊的風險？
早期預兆與進展延緩。
失智的早期徵兆是什麼？
該如何確定？
當面對失智的初期來臨時，我們能採取哪些方式延緩其進展？
由於目前尚無有效治療失智的方法，預防與防護就格外重要。
隨著年齡增長，如何在日常生活中編織一張「防護網」，成為避免失智的關鍵。
您將了解如何個自化調整失智的預防與防護。
--------------------------------
臉書相簿：
臉書直播：
--------------------------------
"失智者認知與防護"摘要以及YouTube連結已經在今天送出給會員. 請看下文:
歡迎张南民 (Lan Chong)，周一男 (Iih-Nan (George) Chou)，傅棣華 (Debby Fu)，Kathy Hsu，李孟勳 (Ray Lee)，劉許 (Chung Liu)，伍同 (Tony Mo)，张雪翼 (Amy Zhang)參加專題演討會。
翁定台博士 《周豐嶠 失智的認知與防護》 整理：
感謝神經醫學專家周豐嶠博士於 2025 年 11 月 11 日（第 250 講）進行三個半小時的精彩專題演講（含 Q&A）《失智的認知與防護》，闡述了失智症的多元特性、病理機制、族群差異化風險，以及預防與延緩進程的策略，受益良多，特此深表感激。
周豐嶠博士開場時談到大腦神經元網路的複雜性與可塑性：人腦約有 860 億個神經細胞，每個細胞約有 數千個神經突觸。
1. 失智症概述與流行病學
1.1
失智症（Dementia）並非單一疾病，而是多種腦部病變的總稱，具有多元特性。其罹患風險會隨年齡急速上升：65 歲以上約每 10 至 12 人中有 1 人罹患；80 歲以上則為每 5 人就有 1 人。華人（亞裔族群）的失智症患病比例與類型分布可能與西方醫學研究結果有所差異。
1.2
失智症的四大共同症狀（即最大公約數）包括：記憶喪失、認知能力下降、語言障礙與思維混亂。患者在行為上可能出現溝通障礙、迷失方向、無法處理複雜事務、判斷力降低，以及個性改變、憂鬱、妄想或幻覺等心理特徵。
2. 主要失智症類型與病理機制
常見的失智症主要有四種類型：阿茲海默症（AD，約佔 60–70%）、血管性失智症（VD，約佔 20%）、路易氏體失智症（LBD）與額顳葉型失智症（FTD）。
2.1 阿茲海默症（AD）
AD 的主要病理特徵有三項：
2.1.1 澱粉樣蛋白斑塊（Amyloid Beta, Aβ）堆積
Aβ 蛋白由正常的前驅蛋白切割而成，極為黏稠，會在神經細胞體及神經末梢聚集成斑塊，阻礙神經訊號傳遞。
2.1.2 濤蛋白（Tau）過度磷酸化與糾纏
正常 Tau 蛋白是細胞內物質運輸的「軌道」。當它過度磷酸化後會脫軌並糾纏在一起，使細胞無法獲得養分而壞死。
2.1.3 神經發炎
Aβ 斑塊與 Tau 糾纏的區域通常伴隨強烈發炎反應。
遺傳風險： ApoE 基因為影響 AD 發病的關鍵。ApoE4 類型無法有效清除 Aβ 蛋白，風險較高；ApoE2 則具有保護功能，可促進清除。攜帶兩個 ApoE4 基因者，罹患 AD 的風險可能增加 10 至 25 倍。
2.2 血管性失智症（VD）與華人風險
血管性失智症在華人族群中可能更為常見，發病率高於西方人。其主要由腦血管疾病引起，如腦中風、血管阻塞或缺血等，導致腦部受損，症狀依受損區域而異。
Notch3 基因變異： 華人族群中 VD 比例偏高，與特定基因突變（NOTCH3 基因）有關，特別是 R544C 位點（常見於台灣、韓國濟州島及中國東南沿海地區）。該突變影響小血管壁結構，導致小血管堵塞，進而引起腦梗塞及腦白質病變（CADASIL）。若攜帶此突變且合併高血壓，腦中風的機率會增加 11 倍。這顯示對華人 VD 患者而言，控制心血管風險因素極為關鍵。
2.3 路易氏體失智症（Lewy Body Dementia, LBD）
屬於退化性失智症，具有以下特徵：
顯著的認知功能障礙；
常伴隨巴金森氏症樣症狀；
伴有明顯的精神症狀（如幻視、妄想）；
認知功能波動顯著。
2.4 額顳葉型失智症（FTD：Frontotemporal Lobe Dementia）
主要影響大腦前額葉及顳葉區域，造成以下變化：
早期即出現語言障礙，表達與理解能力受損；
人格與行為控制力顯著改變；
常出現不合常理的行為或情緒反應。
2.5 其他可逆性失智因素
包括牙齦擬桿菌感染、愛滋病、免疫失調、顱內出血、中毒及重聽等。此類病因若能及時治療，有機會恢復認知功能。
3. 失智症的防護與延緩策略
由於目前缺乏有效治癒方法，**預防（Prevention）與延緩進程（Intervention）**成為關鍵。
3.1 充足睡眠（排第一位）
每天睡滿約 7 小時至關重要。深度睡眠期間膠質細胞會收縮，使神經細胞間隙增大，有利於「膠質淋巴系統」（Glymphatic System）運作，排出毒素與代謝物。這一機制對防止 Aβ 累積極為重要。
REM 睡眠（作夢期）則有助創造力與情緒平衡。充足與高品質的睡眠效果優於短時或品質差的睡眠。
3.2 規律運動
運動可直接減少有毒的 Aβ 與過度磷酸化的 Tau 蛋白。對於 VD 患者，運動能改善腦部血流、降低血壓、血糖與心理壓力。同時也促進海馬迴（掌管短期記憶區）的神經幹細胞增生，增加神經生長因子，強化神經突觸連結。
3.3 活化大腦與認知儲備
根據「用進廢退」（Use It or Lose It）與「大腦可塑性」（Plasticity）理論，可透過學習新技能（如舞蹈、樂器演奏）、欣賞藝術、品味感官刺激（視覺、聽覺、嗅覺、味覺）等方式活化大腦。
持續累積的經驗與突觸強化所形成的「認知儲備量」（Cognitive Reserve），可提升對失智症的抵抗力。規律作息、問題解決與社交互動亦屬於增強大腦連結的良方。
3.4 健康飲食與積極社交
健康的飲食加以抗發炎食物為主，如高纖維蔬果、綠葉菜、堅果、全穀物等。腸道健康與大腦健康密切相關，兩者透過迷走神經相互連結。
對於已有早期症狀者，早期診斷十分重要。可透過血液檢測（如 ATN 檢測）、腦脊髓液分析與腦部影像掃描來確認。
3.5 腦腸軸線與飲食
腦部與腸道透過迷走神經緊密連接。腸道菌群被稱為「第二大腦」，對神經健康有深遠影響。
多攝取膳食纖維能讓益菌產生短鏈脂肪酸（SCFAs），有效抑制發炎反應。相反地，壞菌分解脂肪所產生的多醣體進入血液後，可能流向大腦，引起慢性發炎。
近年研究指出，帕金森氏症的早期症狀與腸道功能失衡存在關聯
4. 藥物治療
目前已有針對阿茲海默症的藥物，如 Lecanemab、Donanemab 等，但它們主要作用於 β-澱粉樣蛋白清除，對血管性失智症患者效果有限。臨床上仍須謹慎評估適用性與副作用。
5. 核心生活觀念
周博士提出「智、群、和、樂」四大原則：
✦ 智（活到老學到老）：持續學習與思考，激發神經活力。
✦ 群（社交）：維持與親友的聯繫與互動，避免社會孤立。
✦ 和（平和）：保持心靈平靜，減少壓力，有助於荷爾蒙與免疫平衡,以及細胞過度氧化。
✦ 樂（內在喜樂）：培養內在熱情與正向情緒，這是「超高齡健康者」（Super-ager）的共通特質。
6. 早期診斷與治療展望
6.1 早期診斷
建議高風險族群進行 ApoE 或 Notch3 等基因檢測。
血液檢測技術日漸成熟，特別是 ATN 標準（Aβ、P-Tau、Neurofilament），可在臨床症狀出現前 10 至 15 年偵測出潛在風險。若血液檢測呈陽性，應進一步透過腦脊髓液分析或腦部 PET 掃描確認診斷。
6.2 藥物治療
針對阿茲海默症的新型抗體藥物（如 Lecanemab）可協助清除 Aβ 蛋白。然而，這類藥物往往伴隨副作用，例如腦部腫脹或出血，使用上須慎重權衡。
對於華人常見的血管性失智症（VD），治療重點應放在控制高血壓、血糖、膽固醇等心血管風險因子。
7. 問答重點整理
7.1 為什麼女性比男性更容易罹患失智症？（約 2:1）
並非單一因素所致，而是多重生理與社會因素交織：
7.1.1 壽命較長：女性平均壽命較高，而失智症風險隨年齡上升。
7.1.2 雌激素下降：更年期後雌激素急劇下降，而雌激素具有保護神經元、抗發炎、促進突觸形成等功能。
7.1.3 因為基因差異：最近發現Kdm6a基因在女性引起顯著腦部微小膠質)microglia)細胞發炎病變。
7.1.4 教育年限：早期世代女性受教育年限普遍較短，認知儲備量較低。
結論： 女性失智比例較高，可能是壽命、荷爾蒙、基因與社會因素的綜合作用。。
7.2 睡眠如何影響失智症風險？
深度睡眠是大腦清潔系統（Glymphatic System）運作的黃金時間。
睡眠不足會降低 β-澱粉樣蛋白清除效率、增加 Tau 蛋白累積、引發慢性發炎與血管硬化。
研究指出：每晚睡眠少於 6 小時者，罹患失智症的風險增加 30–50%。
7.3 失智症與神經病變（Neuropathy）有關嗎？
兩者屬於不同的神經系統疾病。失智症影響中樞神經系統；神經病變則多屬週邊神經受損，如四肢麻木、灼熱或刺痛等症狀。
7.4 帶狀皰疹病毒（Shingles）是否影響失智症？
病毒確實可能影響大腦功能，但帶狀皰疹病毒多停留在自主神經末梢，通常不會上行至大腦。但是老年人多次復發帶狀皰疹後,可以因為強化發炎而增加失智的可能性.
7.5 華人與西方人群的失智症差異
研究顯示，華人與西方人在失智症類型與基因風險上差異顯著。
在西方人群中，阿茲海默症約佔 60–70%，血管性失智症約 20%；而華人族群中，血管性失智症比例可能相當甚至更高。
這與 NOTCH3 基因 R544C 突變有關：台灣患者攜帶率約 70%，韓國濟州島達 90%，中國東南沿海約 15%。該突變導致小血管病變，提高血管性失智症風險。
此外，華人攜帶高風險 APOE ε4 基因的比例低於西方人，這或可部分解釋阿茲海默症發病率較低的現象。
7.6 為什麼 NOTCH3 基因在台灣（70%）與中國東南部（15%）差異如此大？
主因在於歷史人口遷徙與基因隔離。早期自福建遷往台灣的人群可能攜帶此突變，並在島內形成相對封閉的基因庫；而中國大陸人口流動頻繁，基因混合度較高，導致突變比例較低。
7.7 如何檢測這些基因？
多數大型醫院可進行基因檢測, (醫療保險只能在考慮中)。若有家族病史，醫師可以建議進行 APOE 或 NOTCH3 檢測。
此類檢測採用 PCR 為基礎的技術, 經過大數據的處理，程序簡便且相當準確。
7.8 椰子油對預防失智症有效嗎？
雖然有部分宣稱椰子油有助預防失智症，但目前尚無充分的科學證據支持。
椰子油含有部分短鏈脂肪酸，可能對防止發炎有幫助，但尚未經嚴謹臨床試驗證實。
綠茶精華（Green Tea Extract）等補充品亦具抗發炎作用，對整體健康或有益，但不應視為治療手段。
7.9 褪黑素（Melatonin）是否安全有效？
褪黑素並非傳統安眠藥，而是一種調節晝夜節律的天然激素。
人體自然分泌量約 0.3 毫克，市售劑量常高達 10–15 毫克，過量可能影響內分泌平衡。
建議使用低劑量（約 0.5–1 毫克），於睡前服用, 但不建議長期使用。
7.10 發病年齡與惡化速度
早發型（Early Onset）失智症常因遺傳因素（如雙 ApoE4）而進展較快。
✦ 講者結語 ✦
老化是自然過程，但人類大腦仍具極高可塑性與儲存潛能。應以積極正面的態度面對老化，不斷「灌溉維護大腦」，追求健康與快樂的長壽人生。
✦ 講座參與情況 ✦
本次講座參與踴躍，共有 379 個不同裝置登入，最高同時上線人數達 333 人，另有 68 人同步於 YouTube 收看。
會後討論熱烈，反映出聽眾對主題的高度興趣與深刻共鳴。
##
這次會議有關的資料及錄影回放 ，可在下面11月份OneDrive的 link 中找到：https://groups.google.com/d/msgid/
chicagochineseforum/576305841.
先選 “2025 7-12月” 再選 “20251111 周豐嶠 失智的認知與防護”
這次的錄影YouTube剪接版，既日起已開放在下面“專題演討會YouTube 頻道”上。以利於提供給朋友及大家分享。
或直接YouTube link：
過去的錄影及相關資料也可在上面同一個OneDrive的Link 中找到，例如：
先選目錄“Past Topic Listing.pdf” 找到要看的錄影，再選有關的年月folder，例如“2020 2-6月” ，再選你要看的錄影folder既可。
請居住在大陸的會員先從下面鏈接下載，再觀看：
提取码: p5sa
袁立平
--
這是 Google 網路論壇針對「專題演討會 GRP」群組發送的訂閱通知郵件。
如要取消訂閱這個群組並停止接收來自這個群組的郵件，請傳送電子郵件到
如要查看這個討論，請前往
https://groups.google.com/d/msgid/
chicagochineseforum/576305841.
精彩內容:
參與者：
劉緯華、張天鷞、劉主域、劉亨達、何恆春、曾桂蘭、
黃國華、陳定輝、羅君平、馬靜志、羅美浩、朱自忠、
許翠紅、許川海、宋秀娟、陳若璋、蔡春鴻、石同、
鄧培殷、林誌銘、許明堯、陳鴻瑜、劉擎華、林維紅、
官文進、吳萬鈞、黃謄鋒、周永健、鄭孟君、于醒鶴。
